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Su tratamiento se basa en antibióticos. Los baños de asiento con agua caliente y el aumento de la ingestión de líquidos pueden ayudar a aliviar los síntomas.

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Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares. La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc y la de grado III, a una próstata mayor de cc.

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Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones. Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal. Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente.

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La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de incapacidad de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción.

Flujometría Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical. Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos próstata agrandada desde el interior del tercer lóbulo y 50 ml en 5 segundos.

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Por otra parte, si bien en la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones resultados falsos positivos.

La flujometría permite determinar si hay obstrucción, pero no establece el diagnóstico de su etiología. Como ya fue mencionado, un resultado normal descarta, en principio, la presencia de una obstrucción importante.

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En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales. Esta entidad también puede complicarse con infecciones urinarias, macrohematuria y litiasis vesical.

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Existe evidencia en la bibliografía que sugiere que la actividad física reduce los síntomas de prostatismo, por lo que la recomendación de realizar ejercicio en forma regular podría formar parte de esta estrategia de manejo. No son pocos los pacientes que se benefician en forma significativa tan solo con estas medidas higiénico-dietéticas.

Se cuenta con extensa evidencia acerca de la eficacia de los alfabloqueantes, la que los convierte en el tratamiento médico de elección de la HPB. La dosis usual es de 5 a 10 mg por día.

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Junto a las vesículas seminales pasan los vasos deferentes, los tubos que transportan los espermatozoides desde los testículos. Con el envejecimiento la próstata puede sufrir tres grandes tipos de problemas:.

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El término prostatitis define la inflamación de la próstata. Hay tres tipos de prostatitis: aguda, crónica y no infecciosa.

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No son infecciones contagiosas ni enfermedades de transmisión sexual. Su tratamiento se basa en antibióticos.

  1. Este órgano funciona como una vejiga secundaria que ejerce presión para que el semen sea expulsado por la uretra al exterior; también tiene la capacidad de cerrar el paso de la vejiga para impedir que ésta libere su contenido durante el coito. La próstata rodea la primera parte de la uretraconducto por el que circula la orina y el semen hasta el pene.
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Hay que diferenciar la prostatitis de la prostatodinia o próstata dolorosa, que es una enfermedad que simula la prostatitis, pero sin inflamación.

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Los pacientes tienen dolor en la zona pélvica o en el periné, sin presencia de infección. La hipertrofia benigna de próstata HBP es el resultado del crecimiento no canceroso del tejido que forma la próstata fig.

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No se conocen sus causas pero parece estar relacionada con los cambios hormonales que se producen con el envejecimiento. El tamaño normal de la próstata es similar al de una castaña.

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Hacia los 40 años puede tener el tamaño de un albaricoque y hacia los 60 años, el de un limón. La micción se inicia con dificultad, en forma de pequeñas gotas.

La próstata forma parte de los órganos reproductores del hombre, tiene aproximadamente el tamaño de una nuez y rodea la uretra.

Muchos hombres necesitan levantarse varias veces durante la noche par orinar, otros tienen una sensación molesta producida porque la vejiga nunca se vacía completamente. El bloqueo completo de la uretra es una emergencia médica que requiere la inmediata cateterización, es decir la inserción de un tubo a través de la uretra hasta la vejiga para drenar la orina.

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Como en todo proceso diagnóstico, lo primero es realizar una historia clínica centrada en el tracto urinario: riñón, uréteres, vejiga y uretra, que permite al médico identificar los síntomas y evaluar la posibilidad de existencia de problemas urinarios.

Con el paciente situado boca abajo en una camilla, el médico introduce un dedo, enguantado y bien lubrificado, en el recto del paciente.

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Esta sencilla y apenas molesta maniobra, le permite palpar la porción posterior de la próstata, evaluar su tamaño, su firmeza y su textura y consistencia. Cuando la próstata crece en tamaño, los valores de PSA aumentan. Otras exploraciones complementarias sirven para determinar si la HBP ha afectado a la vejiga o a los riñones, mediante la medición de la velocidad del chorro de la orina, la presión en el interior de la vejiga durante la micción y la cantidad de orina residual que queda en la vejiga tras la micción.

Mediante la emisión y recepción de los ultrasonidos, el equipo conforma una imagen de vídeo, que permite confirmar o descartar sospechas encontradas durante el tacto rectal o en función de los valores de PSA. El farmacéutico puede recomendar a los hombres que le consulten acerca de un posible problema de próstata la realización del breve autotest que aparece en la tabla I, a modo de orientación.

Alrededor de la mitad de los hombres con HBP desarrollan síntomas lo suficientemente severos como para necesitar tratamiento.

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También hay que pensar que algunos medicamentos que se pueden estar tomando pueden empeorar los síntomas, como, por ejemplo, antitusígenos o antigripales, tranquilizantes, antidepresivos y antihipertensivos. Tratamiento farmacológico de la HBP. El tratamiento farmacológico de la HBP empezó a estar disponible para los pacientes a principios de la década de y aunque se considera que es menos eficaz que la cirugía, en muchos casos suele ser suficiente y es la primera opción terapéutica a emplear.

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Existen dos grandes grupos de medicamentos que pueden emplearse: los bloqueadores alfaadrenérgicos y la finasterida. Entre sus efectos secundarios se encuentran el mareo, la fatiga y el dolor de cabeza.

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Los bloqueadores alfaadrenérgicos comercializados en nuestro país son:. En un pequeño porcentaje de casos se puede ver afectada la actividad sexual, reduciendo el interés del hombre por el sexo, disminuyendo la capacidad de erección y dificultando la eyaculación. Diversos agentes fitoterapéuticos, extractos de plantas y otras sustancias se comercializan y emplean frecuentemente en al tratamiento de la HBP, aunque no se conoce con exactitud su mecanismo de acción.

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Suelen tener una eficacia modesta en el alivio de los síntomas de algunos pacientes, y cuentan con la ventaja de sus muy escasos efecto secundarios. Son, fundamentalmente:. Son varios los tipos de cirugía que pueden emplearse: la resección transuretral, la incisión transuretral, la ablación transuretral con aguja y la prostatectomía:.

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Consiste en la introducción de un fino tubo de fibra óptica a través de la uretra hasta la próstata fig. Se realiza con mucha menos frecuencia que la resección.

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Su principal ventaja es que es un tratamiento ambulatorio y que sus efectos secundarios son mínimos. Esta es una técnica reciente que puede realizarse bajo anestesia local y en régimen ambulatorio, con muy pocos efectos secundarios. Significa la extirpación total o parcial de la próstata.

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En este caso se extirpa la porción anterior de la próstata. A los 75 años, entre la mitad y las tres cuartas partes de las próstatas muestran cambios cancerosos.

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La edad media al diagnóstico es de 72 años. Los hombres de raza negra tienen el mayor riesgo, los de raza blanca, un riesgo intermedio, y los de raza amarilla, el menor. También influyen factores hormonales y hereditarios, dieta, exposición medioambiental, estilo de vida, etc.

Sin embargo, esta exploración es muy poco popular entre los hombres; muchos de ellos la encuentran molesta y embarazosa y algunos médicos son reacios a realizarla.

En la actualidad se recomienda que los hombres mayores de 50 años se sometan anualmente a un tacto rectal y una determinación de los niveles de PSA.

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Si el hombre pertenece a alguno de los grupos de riesgo de, se aconseja que empiece a someterse a estas exploraciones a los 45 años. La decisión informada tras el oportuno asesoramiento por parte del médico es algo que debe ofrecerse a todo paciente. Las principales opciones terapéuticas son las siguientes:.

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Se extirpa completamente la próstata y los tejidos vecinos. Sus principales efectos secundarios son la impotencia sexual y la incontinencia urinaria.

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